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정부입법

  • 자동차보험진료수가에 관한 기준 일부 개정안
    • 소관부처 : 국토교통부
    • 입법예고일 : 2023-11-09
    • 의견마감일 : 2023-11-29
1. 개정이유
 최근 자동차보험에서 지급된 진료비 중 한의 진료비가 증가세에 있고, 한의분야 첩약‧약침의 자동차보험 수가기준이 불분명하여 과잉진료 유인이 존재한다는 지적이 지속되고 있어, 한의분야 첩약 및 약침의 일반원칙(첩약의 사전조제 금지, 무균‧멸균된 약침액의 사용, 처방 또는 조제된 첩약‧약침의 내역서 신설)을 마련하고, 경상환자에 대한 한의분야 첩약의 1회 최대 처방일수를 10일에서 7일을 원칙으로 조정하는 등   자동차보험진료수가기준을 개선함으로써 한의진료의 품질제고와 자동차보험진료수가 기준의 합리화를 도모하고자 함.
2. 주요내용
 ○ 첩약 1회 처방일수 개선(안 별표 2)
  - 경상환자의 경우, 1회 최대 처방일수를 현행 10일에서 7일을 원칙으로 조정
 ○ 첩약 진료수가 적용기준 개선(안 별표 3)
  - 교통사고 환자에게 처방되는 첩약은 환자의 증상 및 질병의 정도에 따라 개별적으로 처방‧조제한 경우에 인정함
  - 첩약 처방일수 기준을 초과한 때에는 진료상 반드시 필요하다는 한의사의 소견이 있는 경우 사례별로 인정함
  - 의료기관은 ‘첩약 등록 및 관리시스템’을 통해 ‘자동차보험 첩약 처방·조제내역서’(별지 제13호서식)를 작성하여 건강보험심사평가원에 제출하여야 함
 ○ 첩약 처방 조제내역서 신설(안 별지 제13호서식)
  - 별표3 개정에 따라 한의 첩약 처방‧조제내역서 양식을 신설함
   ‧ 의료기관명, 환자정보(성명, 생년월일, 사고접수번호, 진료일자), 진료정보(총 투여일수, 탕전유형, 상병기호), 처방‧조제정보(변증, 첩약명 효능분류, 처방내역(조성, g)
 ○ 약침횟수 구체화(안 별표 2) 
  - 염좌 등 경상환자의 경우, 수상일로부터 1주까지는 매일, 2~3주까지는 주3회, 4~10주까지는 주2회, 10주 초과 시 주1회 이내에 한하여 산정
 ○ 약침술 일반원칙 마련(안 별표 3)
  - 교통사고환자에게 처방되는 약침은 안전성을 확보하기 위해 객관적으로 입증된 무균‧멸균 약침액을 사용한 경우에 인정하며, 시행부위 및   처방사유 등을 진료기록부에 기재
  - 의료기관은 교통사고환자에게 약침 처방시 “약침관리시스템”을 통해 “자동차보험 약침 조제내역서”를 작성하여 건강보험심사평가원에 제출
 ○ 약침 조제내역서 신설(안 별지 제14호서식)
  - 별표 3 개정에 따라 약침 조제내역서 양식을 신설함
   ‧ 의료기관명, 조제내역(조제탕전실 의료기관명, 조제방법, 약침명, 효능분류, 형태, 제형, 총용량(ml), 적용일자), 구성약제(한약재명, 함량(g/ml))
규제영향분석서
  • 자동차보험진료수가에 관한 기준(규제영향분석서)_20231103.hwp [다운로드]
입법예고안
  • 수정_(행정예고문)「자동차보험진료수가에 관한 기준」일부개정(안).hwp [다운로드]